La llamada con la que empieza todo
El programa de cuidado en casa que la mayoría de las familias buscan en Miami-Dade no lo maneja el condado directamente. Es un programa del estado de la Florida llamado Community Care for the Elderly, y en nuestra zona lo administra la Alliance for Aging, la agencia local del envejecimiento. Se empieza llamando al Elder Helpline al 305-670-6500. Con esa sola llamada ponen a su familiar en la lista para una evaluación y para servicios en casa como cuidado personal, ayuda con la casa, respiro para usted y centro de día para adultos mayores.
El programa es para residentes de la Florida de 60 años o más que necesitan ayuda con las actividades del día a día y que corren riesgo de terminar en un hogar de ancianos. No es Medicare. No es Medicaid de largo plazo, aunque esa es otra vía por la que la misma persona de admisión puede evaluarlo. Casi siempre hay lista de espera, y la prioridad es para las situaciones más frágiles. Mientras más rápido se registre a su familiar, más rápido pueden comenzar los servicios.
Los cuatro programas para los que lo pueden evaluar
La persona de admisión al 305-670-6500 puede evaluar a su familiar para varios programas en una sola llamada. Estos son los cuatro nombres que va a oír.
| Programa | Qué es |
|---|---|
| CCE (Community Care for the Elderly) | Financiado por el estado, para residentes de la Florida de 60+ en riesgo de ir a un hogar de ancianos. Sin límite estricto de bienes. Lista de espera por prioridad. |
| HCE (Home Care for the Elderly) | Pequeño subsidio mensual a un familiar o cuidador que tiene al adulto mayor viviendo en casa. Los requisitos son distintos a los de CCE. |
| SMMC-LTC (Statewide Medicaid Managed Care Long-Term Care) | Vía de Medicaid para cuidado de largo plazo en casa o en una residencia. Tiene límites estrictos de ingresos y bienes, y requiere una solicitud financiera aparte. |
| OAA (servicios de la Older Americans Act) | Servicios con fondos federales como comidas en grupo, Meals on Wheels, apoyo al cuidador y transporte. Suelen ser los más fáciles de conseguir. |
Quién califica, en palabras sencillas
Es probable que su familiar califique para la evaluación si la mayoría de estos puntos aplican.
- Tiene 60 años o más
- Vive en el condado de Miami-Dade
- Es ciudadano de Estados Unidos o no ciudadano con estatus calificado
- Necesita ayuda para bañarse, vestirse, comer o moverse con seguridad
- Vive solo, o la persona con la que vive no puede darle suficiente ayuda
- Está en riesgo de ir a un hogar de ancianos si no recibe apoyo
- Tiene ingresos y bienes limitados (se revisa en la admisión, no es un tope estricto para CCE)
- Tenga a la mano el nombre y el teléfono del médico de cabecera
Cómo aplicar esta noche y esta semana
Esta noche no lo puede terminar todo, pero sí puede dejar cada pieza en movimiento.
Escriba lo que vio
Antes de que se le olvide la llamada que la asustó, anote los detalles. Caídas en el último mes. Medicinas que no se tomó. Pérdida de peso. Una olla quemada. Confusión sobre el día que es. La persona de admisión le va a preguntar, y con sus notas la evaluación será más rápida y más precisa.
Reúna lo básico
Nombre completo legal de su familiar, fecha de nacimiento, número de Seguro Social, Medicare y cualquier tarjeta de seguro, dirección, teléfono, y el nombre y número del médico de cabecera. Si es veterano, anote la rama y las fechas de servicio. Eso es lo que le va a pedir el Elder Helpline.
Llame al Elder Helpline en la mañana
Marque 305-670-6500 en horario de oficina. Pida que lo evalúen para Community Care for the Elderly y también para el programa Statewide Medicaid Managed Care Long-Term Care. Hacer los dos a la vez es lo normal. La evaluación es por teléfono y dura entre 30 y 45 minutos.
Solicite la elegibilidad financiera de Medicaid aparte si aplica SMMC-LTC
Si entra Medicaid de largo plazo, la elegibilidad financiera es una solicitud aparte por el Department of Children and Families. Aplique en línea en ACCESS Florida (myflfamilies.com/access) o llame al 1-866-762-2237. La evaluación de CCE y la solicitud de ACCESS van por caminos separados, y necesita las dos para avanzar.
Pregunte en qué lugar de la lista de prioridad quedó
Después de la evaluación, a su familiar le dan un puntaje de prioridad. Pregunte cuál es el puntaje, qué significa y qué hacer si la situación empeora antes de que empiecen los servicios. Pida el nombre y el número directo de la persona con la que acaba de hablar.
Tenga un plan para la espera
Las listas de espera son reales y pueden ser de meses. Decida ya quién cubre cada turno en casa mientras tanto, ya sea la familia, un cuidador privado o una mezcla. Si quiere que una enfermera vaya a ver la situación y escriba un plan que le sirva para cualquier camino, en allaround hacemos esa visita gratis, por lo general dentro de las 24 horas.
Qué paga el programa y qué no
Los servicios varían según la evaluación. Esta es la idea general.
| Cubierto por CCE | No cubierto |
|---|---|
| Cuidado personal (baño, vestirse, aseo) | Procedimientos de enfermería |
| Ayuda con la casa (limpieza ligera, comidas, lavado de ropa) | Terapia física u ocupacional |
| Respiro para que un familiar cuidador descanse | Curación de heridas o inyecciones |
| Centro de día para adultos mayores | Cuidado interno las 24 horas |
| Mandados y arreglos menores en casa por seguridad | Renta, servicios o comida del mercado |
| Manejo del caso (case management) | Medicamentos recetados |
Las horas aprobadas dependen de la evaluación y del presupuesto actual del programa, no de lo que pide la familia.
Si usa el programa del condado
- Gratis o de bajo costo según los ingresos
- Las horas las decide la evaluación, no usted
- Los cuidadores los asigna la agencia contratada por el programa
- La lista de espera es normal y va por prioridad
- El case manager revisa el plan cada cierto tiempo
Si contrata privado mientras tanto
El cuidado privado no médico en casa cubre el hueco mientras su familiar espera, o cubre las horas que el programa no da. Usted escoge el horario y al cuidador. El costo depende de cuántas horas y de qué tipo de ayuda.
Con allaround, una enfermera registrada va a la casa para una evaluación gratis, por lo general dentro de las 24 horas de su llamada, y escribe un plan de cuidado que usted se queda, nos contrate o no. Los cuidadores son empleados W-2 de la empresa, muchos bilingües en inglés y español, y usted tiene acceso 24/7 a una enfermera en vivo.
Si lo de esta noche es realmente una emergencia
El Elder Helpline no atiende las 24 horas. Si su familiar se cayó, está confundido de una manera nueva, tiene dolor de pecho, no coordina lo que dice o no está seguro en este momento, llame al 911 o a su médico. La conversación sobre el programa puede esperar hasta mañana.
Preguntas frecuentes
¿Esto es Medicare o Medicaid?
Ninguno de los dos, exactamente. Community Care for the Elderly es un programa del estado de la Florida, con fondos generales del estado, administrado a nivel local por la Alliance for Aging. Medicaid de largo plazo es otra vía con reglas de ingresos y bienes más estrictas, y la misma llamada de admisión puede evaluar para las dos.
Mi mamá tiene algo de ahorros. ¿Igual califica?
Lo más probable es que sí para CCE, que no tiene los límites de bienes tan apretados que tiene Medicaid. Las personas con más ingresos pueden pagar una parte pequeña en escala. Deje que la evalúen antes de dar por hecho que no califica. La persona de admisión le va a decir dónde queda.
¿Cuánto es la lista de espera ahora mismo?
Cambia según el presupuesto y según el puntaje de prioridad de su familiar. Alguien con riesgo muy alto puede recibir servicios en semanas. Alguien estable puede esperar muchos meses. Pregúntele a la persona de admisión cómo está la situación el día que llame.
¿Mi papá puede recibir ayuda si vive en los Cayos?
Sí, a través de otra oficina local. El condado de Monroe también lo atiende el Elder Helpline de la Alliance for Aging, y los servicios los dan las agencias contratadas para esa zona. Llame al 305-670-6500 y dígales la dirección.
¿El programa manda una enfermera a la casa?
La evaluación del programa la hace un case manager, no una enfermera, y se enfoca en las necesidades funcionales y la elegibilidad. Si usted quiere que una enfermera registrada vaya a la casa, revise las medicinas que están en el mostrador contra la lista del médico y escriba un plan de cuidado, en allaround esa visita es gratis.
¿Podemos usar el programa del condado y contratar privado al mismo tiempo?
Sí, y muchas familias lo hacen. El programa cubre un número fijo de horas por semana, y el cuidado privado cubre lo demás, ya sea las noches, los fines de semana o las idas a las citas médicas. Los dos no chocan entre sí.